必要事項を入力し、「内容確認」ボタンを押してください。
お名前:
姓:
名:
フリガナ:
ハンドルネーム:
※弊社に公開する名前になります。空欄可
年齢:
ご選択ください
〜19歳
20〜29歳
30〜39歳
40〜49歳
50〜59歳
60歳〜
お住まいの地域:
ご選択ください
北海道
東北
関東
信越
北陸
東海
近畿
中国
四国
九州
沖縄
お乗りのオートバイ:
メーカー
:
ご選択ください
HONDA
YAMAHA
SUZUKI
KAWASAKI
APRILIA
BMW
BUELL
DUCATI
HUSABERG
HUSQVARNA
TRIUMPH
KTM
HARLEY
GILERA
その他
車種名:
年式:
オートバイの保管状況:
保管場所:
ご選択ください
室内
屋外
バイクカバー:
ご選択ください
使用
未使用
E-Mail:
※当選者への連絡に使用します。
ご自身のブログURL:
※任意
この製品に興味を持った理由:
熱い気持ちを書いてください!
■
弊社からの当選通知メールへの返信が一週間以内にない場合、他の応募者にモニターの権利を譲渡いたします。
■
メールかブログにて、実際に使っていただいたレポートを計3回、写真付きで送付、もしくはブログアップしていただきます。
※初回のメール・ブログは製品到着後1ヶ月以内にご投稿ください。
■
当製品を使用方法・使用上の注意に基いてご使用いただきます。
■
当規約を破られた方は、場合により法的措置をとらせていただくこともございます。
「個人情報の取扱い」を理解いたしました。
詳細