通信販売 ご注文フォーム - オートバイカスタムパーツの総合メーカー アクティブ
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必ずお読みください。
消費税に関するご案内
2014年4月1日から、消費税率が8%へ引き上げられます。
4月1日以降の出荷商品は消費税率8%のご負担とさせていただきます。
 
 
■ お 客 様 情 報    
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フリガナ(フルネーム)※
郵便番号※
住所※
電話番号(携帯可)※

運送業者様にお伝えする電話番号となります。
FAX番号
MAIL※

(弊社からお送りする返信メールの送信エラーを防ぐため、パソコン用のメールアドレスをご入力いただけますようお願いいたします)
支払い方法※
現金代引  / カード代引  / 銀行振込
ご利用経験
初めて  / 2回目以降
●各種代引便には運送会社の定める手数料が、銀行振込には各行の定める手数料が別途お客様のご負担となります。金額はご購入いただきました商品代金によって変動します。

■ 配 送 指 定    
着日指定
例:○月 ○日着

※運送会社・配達先等の事情により、ご希望に添えない場合がございます。
お届け時間帯
指定しない / 午前中 / 14時〜16時
16時〜18時 / 18時〜20時 / 19時〜21時

※ご指定のない場合は最短の納期で配達いたします。

■ ご 注 文 商 品    
 
品番
商品名
個数
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
※9点目以降につきましては、お手数ですが2回に分けてフォームにご記入いただくか、FAXにてご注文ください。

■ そ の 他
ご意見
弊社製品に対するご意見、ご要望等ございましたらご記入ください。
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